Tratamientos IVO: terapias a medida

40.000 pacientes cada año. 40.000 tratamientos terapéuticos

El IVO dispone todos los recursos tecnológicos para el tratamiento de los tumores con las armas terapéuticas que ofrece la cirugía, la radioterapia o la quimioterapia.

Una vez estudiado el estado físico del paciente, la localización, el tamaño o el tipo de cáncer se planifica el mejor tratamiento posible para cada caso. Por eso los tratamientos se planifican y ajustan a cada paciente, quien responde a ellos de manera particular. Y pueden combinarse diferentes técnicas para obtener los mejores resultados, ya que el propósito del IVO es que la calidad de vida del enfermo se vea afectada lo menos posible y que su curación sea definitiva. Será el equipo médico quien decida cuál es el tratamiento más apropiado para el caso y en cada fase del proceso oncológico.

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CIRUGÍA

“En el IVO desarrollamos técnicas quirúrgicas oncoplásticas de referencia como la cirugía para reconstrucción mamaria que nos permite extirpar el tumor y mantener algo tan importante para la mujer como es la estética"

Carlos Vázquez, jefe Cirugía IVO

Algunas técnicas quirúrgicas desarrolladas en nuestro Centro son referente a nivel nacional como la biopsia selectiva de ganglio centinela y la cirugía oncoplástica de la mama. El IVO fue el primer centro en aplicar la técnica de cirugía micrográfica de Mohs para la extirpación de los tumores de piel que por su localización o tipo de crecimiento infiltrativo requieren un máximo ahorro del tejido extirpado. Es el servicio de Dermatología del país que mayor número de procedimientos de cirugía de Mohs realiza.

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TIPOS DE CIRUGÍA

• Cirugía diagnóstica: extrae una muestra del tumor para que su estudio confirme o descarte si es canceroso. 
• Cirugía de estidiaje: sirve para estudiar la extensión y diseminación del cáncer.
• Cirugía preventiva: extirpa lesiones que pueden evolucionar hacia estadios precancerosos. Por ejemplo, algunos pólipos en la mucosa del colon.
• Cirugía citorreductora: disminuye el tamaño de tumores que, por su localización no pueden ser extirpados completamente. El objetivo es facilitar los resultados de otros tratamientos, como la quimioterapia.
• Cirugía paliativa: resuelve complicaciones originadas por los tumores, como una obstrucción intestinal a causa de un cáncer de colon avanzado.
• Cirugía curativa: extirpa el tumor y un margen de tejido sano a su alrededor para evitar reapariciones.

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TRATAMIENTOS SISTÉMICOS

“El IVO ha participado en los ensayos clínicos de todos los nuevos fármacos contra el cáncer comercializados en los últimos 20 años”

Vicente Guillem, jefe de Oncología IVO

Los tratamientos sistémicos contra el cáncer van dirigidos a todo el organismo. El principal es la quimioterapia cuyo objetivo es eliminar las células cancerosas dispersas por el cuerpo; por ello, los medicamentos tienen que llegar a la sangre y distribuirse por los tejidos. Otros tratamientos sistémicos son la hormonoterapia y la inmunoterapia, las vacunas o la terapia génica. En el IVO, los diferentes comités clínicos estudian programas terapéuticos y deciden sobre el tratamiento más adecuado para cada enfermo.

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QUIMIOTERAPIA

Los especialistas médicos del IVO la prescribieron 12.158 veces en 2010 para que el Servicio de Farmacia la aplicara en el Hospital de día.

La quimioterapia es una de las modalidades terapéuticas más empleadas en el tratamiento del cáncer. Su objetivo es destruir las células tumorales con el fin de reducir la enfermedad utilizando para ello una gran variedad y combinación de fármacos que se administran por vía oral o intravenosa. A esos fármacos se les llama antineoplásicos o quimioterápicos.

Como su actuación no es local, es capaz de eliminar las células residuales que puedan quedar en el torrente sanguíneo. Por eso suele aplicarse para complementar los efectos de otras técnicas, como la cirugía. La elección del tipo de quimioterapia y la dosis depende de cada una de las patologías y de las características de cada paciente.

• Quimioterapia con finalidad adyuvante: se utiliza para prevenir recaídas tras una intervención quirúrgica u otro tratamiento cuyo campo de acción sea local.
• Quimioterapia neoadyuvante: se aplica antes de la cirugía o radioterapia si el tumor maligno afecta al músculo, piel anexa u órganos circundantes. El objetivo es disminuir su tamaño para poder pasar a otros tratamientos o prevenir la diseminación de células cancerosas que pueda traer futuras reapariciones del cáncer.
• Quimioterapia paliativa: es la que actúa previamente en tumores que vayan a intervenirse por metástasis.
• Quimioterapia concomitante: se aplica asociada a otros tratamientos.
• Quimioterapia secuencial: la combinación de fármacos se intercala con otros tratamientos.

El desarrollo de nuevos fármacos pasa por un proceso llamado ensayo clínico: la investigación cuyo objetivo es encontrar nuevos medicamentos para la prevención y el tratamiento de enfermedades, entre ellas el cáncer, así como nuevas técnicas diagnósticas y quirúrgicas. En los ensayos para los 20 últimos fármacos comercializados contra el cáncer ha participado el Instituto Valenciano de Oncología .

El IVO lleva a cabo en la actualidad 130 ensayos clínicos; 103 internacionales y 27 nacionales.

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HORMONOTERAPIA 

Algunos cánceres son hormonodependientes. Esto supone que necesitan determinadas sustancias (las hormonas) que tienen la capacidad de modificar su función y tamaño cuando son sintetizadas. Para ello, requieren receptores hormonales, unas proteínas a través de las cuales perciben su presencia. Estudiando si un tumor tiene estos receptores o no, se puede saber si es hormonodependiente.

En el caso de los de mama y próstata, sin los estrógenos, en el primer caso, y la testosterona, en el segundo, los tumores mueren. Así pues, la hormonoterapia consiste en inhibir la producción hormonal o bloquear la acción de los receptores mediante cirugía, radioterapia o fármacos. Leer más

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INMUNOTERAPIA

En otro ámbito, las investigaciones más esperanzadoras en los tratamientos oncológicos estudian la inmunoterapia. Consiste en la utilización del sistema de defensa del organismo, ya que sus células pueden ser capaces de reconocer a las cancerosas y modificar o detener su crecimiento y diseminación. Estas técnicas pueden ser utilizadas en algunos casos y evitan la destrucción indiscriminada de células, pues se centran en el bloqueo específico de determinados aspectos de la biología tumoral o celular.

En definitiva, existen muchas herramientas para enfrentarse a las afecciones oncológicas. Será el equipo médico quien decida entre todos los tratamientos y escoja el óptimo o la más eficaz combinación de ellos para conseguir vencer la enfermedad.

Las opciones terapéuticas no se improvisan, son el resultado de un continuo esfuerzo de mejora y atención de las técnicas que se utilizan en la Fundación Instituto Valenciano de Oncología.

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RADIOTERAPIA

“Disponemos de los mejores recursos tecnológicos con todas las armas terapéuticas en especial en radioterapia y aplicamos estrictos planes de seguridad para no producir efectos no deseados por la radiación. Vamos siempre al límite luchando contra el tumor y preservando los tejidos sanos”

Vicente Crispín, jefe de Radiofísica del IVO

EL IVO fue el primer centro de España que aplicó en el año 2007 un tratamiento radioterápico utilizando la imagen guiada con megavoltaje. La técnica consiste en la obtención de una imagen de tomografía de la zona de tratamiento, inmediatamente antes del inicio de este, utilizando el propio acelerador lineal. Se utilizan, para ello, muy poca dosis de radiación y se obtiene una calidad tomográfica excelente con esta tecnología el radioterapeuta considera día a día, antes del tratamiento, todos los cambios que han podido tener lugar en la colocación del paciente, en la evolución del propio tratamiento (cambios anatómicos) o en la evolución de la enfermedad, permitiendo de esta forma acciones más agresivas contra ella.

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TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA

• RT Externa, desde la RT tridimensional, la RT Guiada por imagen (IGRT) así como la RT de Intensidad modulada (IMRT).
• Radiocirugía, técnica introducida por el pionero en España en utilizarla, el Prof. Barcia en 1996, obteniendo resultados similares a los mejores centros mundiales.
• RT Estereotáctica Fraccionada, que utiliza la precisión de la técnica de Radiocirugía, para realizar tratamientos de RT externa con una mayor exactitud, mejores controles locales y unos mínimos efectos secundarios.
• Braquiterapia de Baja tasa con semillas de I-125, principalmente para tumores de próstata y de oculares.
• Braquiterapia de Alta Tasa de dosis, tanto para tumores de mama, ginecológicos, piel, próstata, pulmon, etc. Bien de forma exclusiva o bien intraoperatoria.

Todas estas técnicas hacen posible que los pacientes que acuden al IVO puedan recibir el mejor tratamiento radioterápico posible.

Según el momento y tipo de aplicación, las radiaciones pueden ser:

• Neoadyuvantes: se realizan antes de una intervención quirúrgica para reducir el tamaño del tumor.
• Adyuvantes: el tratamiento se aplica tras la cirugía para evitar posibles recaídas.
• Paliativas: su función es aliviar dolores, sangrados u otros síntomas derivados de la afección oncológica.
• Radicales: se utilizan como único tratamiento para curar la enfermedad y/o mantener las funciones del órgano afectado.
• Concomitantes: las radiaciones se administran al mismo tiempo que otros tratamientos.
• Intraoperatorias: se radia una única dosis durante la cirugía.

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