PATOLOGÍAS TRATADAS EN LA UNIDAD DE FISIOTERAPIA

- Linfedemas de miembro superior
- Linfedemas de miembro inferior
- Trastornos degenerativos (artrosis, artritits, osteoporosis...)
- Tendinitis codo, hombro.
- Cervicalgias, dorsalgiasy lumbalgias de diferente origen.
- Intervención de túnel carpiano.
- Prótesis de cadera, rodilla.
- Intervenciones de columna.
- Impotencia funcional de miembro superior por secuelas después de intevención quirúrgica.
- Neuralgias post-intevención.
- Trastornos neurológicos y consecuencias derivadas de los mismos (hemiplejia, compresión medula y paraplejia)
- Dificultad para la deambulación.
- Fibrosis musculares post-radioterapia.
- Atrofia muscular por encamamiento prolongado.
- Fisioterapia respiratoria.

1. CREACIÓN DE LA UNIDAD DE LINFEDEMA

Una de las patologías tumorales más frecuentes en la mujer, es la localizada en la mama. Serán susceptibles de sufrir linfedema post-quirúrgico un 20-30% del total de los casos, y este porcentaje se incrementa, si el tratamiento quirúrgico se complementa con tratamiento radioterápico.

Dado el porcentaje de aparición de un linfedema tras la mastectomía y sobre todo si ésta es seguida de radioterapia, se debe enfatizar la importancia de la profilaxis y tratamiento del mismo, así como informar a la paciente acerca de la posibilidad de que, en su caso, pueda sufrir esta secuela.

Dirigida a responder a éstas secuelas se creó la unidad de fisioterapia. Su principal actuación terapéutica se encaminó al tratamiento del linfedema, con la creación de la unidad de linfedema.

La formación de la unidad de linfedema se produjo en el año 1999. En estos ocho años de experiencia terapéutica se han tratado más de mil casos, de forma ininterrumpida. Se ha convertido en una de las unidades pioneras de España, ya que ha procurado abarcar tanto linfedemas incipientes como aquellos que llevaban varios años de evolución.

Se ha desarrollado además, un programa de mantenimiento, en el que se ofrece la posibilidad de repetir el tratamiento a la paciente, con una periodicidad anual. De esta forma se realiza un seguimiento de la misma en colaboración con el servicio de oncología.

2. TRATAMIENTO DE LINFEDEMA

La prueba evidente de la eficacia de este tratamiento, es la disminución de las medidas perimetrales del brazo y del antebrazo. Al inicio del tratamiento se hace la medición, así como al finalizar el mismo.
La disminución del linfedema se produce siempre, de manera más relevante en el antebrazo que en el brazo. En esta disminución no inciden ni la edad de la paciente, ni la antigüedad, ni el tamaño del linfedema.

2.1. FISIOLOGÍA DEL SISTEMA LINFÁTICO

Una de las funciones del sistema linfático es la captación y evacuación de los líquidos intercelulares y de las macromoléculas.
En los ganglios linfáticos se forman linfocitos que desempeñan un papel fundamental en los mecanismos defensivos de nuestro organismo, y actúan como estaciones intermedias depuradoras.

2.2. INCIDENCIA DEL LINFEDEMA EN EL MIEMBRO SUPERIOR

Como anteriormente hemos citado, el linfedema secundario de miembro superior tras un tratamiento de cáncer de mama, es una secuela vascular que altera la vida física y psicológica de aquellas mujeres que lo padecen.
El estudio reciente demuestra que las pacientes que habían sido tratadas de un cáncer de mama unilateral con vaciamiento axilar y radioterapia, el linfedema había hecho aparición con una frecuencia del 40%.

2.3. MASAJE DE DRENAJE LINFÁTICO

El drenaje linfático manual (DLM) es una técnica de masaje original.
Actúa sobre los vasos linfáticos activando su automatismo,con lo que se mejora la eliminación del líquido intersticial y de la linfa. Va dirigido a activar la circulación linfática, especialmente subcutánea, sobre los diferentes cuadrantes linfáticos en dirección a las vías de desagüe (ganglios linfáticos regionales) que comunican con vías más profundas.

4.4. VENDAJE COMPRESIVO Y MEDIDAS DE CONTENCIÓN

Es necesario recurrir a una contención del linfedema. Debemos distinguir entre la contención utilizada en el tratamiento de choque (vendaje compresivo) y la que se utiliza para mantener los resultados (manga ortopédica)
La combinación del drenaje linfático manual y de la contención, es la técnica que consigue mejores resultados de descongestión.

4.5. PRESOTERAPIA

La función de la compresión neumática intermitente en el tratamiento de los linfedemas ha resultado útil como coadyuvante al trabajo manual del fisioterapeuta, cuando se utiliza adecuadamente. Es indispensable que la presión sea adecuada a cada tipo de edema.

4.6. MEDIDAS HIGIÉNICAS

En la primera sesión se entrega una hoja de normas y recomendaciones para la prevención del linfedema. Se explica posteriormente, solucionando las dudas que pudieran surgir al paciente. Todas las recomendaciones se orientan a evitar sobresfuerzos y cualquier agresión que suponga una solución de continuidad para la piel.

4.7. CINESITERAPIA

Se les enseña a los pacientes unos ejercicios sencillos basados en movimientos lentos de flexión y extensión de los dedos, de pronosupinación, y de flexión y extensión de codo y hombro, con la finalidad que lo repita en casa.
También recomendamos la natación, así como disciplinas que no requieran sobresfuerzo para el miembro afecto.

4.8. MANTENIMIENTO

La frecuencia del mantenimiento variará según los casos, Cuando el resultado del tratamiento sea estable será necesario un tratamiento anual.
Para las pacientes que deseen implicarse en su propio mantenimiento del linfedema del miembro superior se les instruirá en auto-vendaje, auto-drenaje y aparato de presoterapia individual.