El Servicio
de Neurocirugía dentro de la Fundación IVO se dedica al
diagnóstico y tratamiento de las patologías tumorales
en el Encéfalo (hemisferios cerebrales, diencéfalo, tallo
cerebral y cerebelo), la Médula Espinal y las cubiertas óseas
y meníngeas del Sistema Nervioso Central (SNC), esto último
referido a los tumores del cráneo y columna vertebral.
Nuestra filosofía de atención al paciente y sus familiares
se incluye dentro del enfoque humanista y actual de la medicina científica,
orientada a los mejores resultados posibles en el control de la enfermedad
oncológica, junto con el respeto a la dignidad y calidad de
vida de la persona enferma.
Nuestro trabajo se extiende también a:
Patologías Vasculares Hemorrágicas del SNC, como cavernomas
y malformaciones arteriovenosas.
Tratamiento quirúrgico de la Epilepsia tanto asociada a lesiones
estructurales (tumores, lesiones vasculares) como por Esclerosis Mesial
del Lóbulo Temporal y alteraciones del desarrollo y/o migración
neuronal.
Hidrocefalia Crónica del Adulto, causa de demencia orgánica
que puede ser resoluble con el tratamiento derivativo del líquido
céfalo-ráquídeo y, la Hidrocefalia Obstructiva
acompañada de hipertensión endocraneana.
Tratamiento Neuroquirúrgico del Dolor.
Tratamiento de las enfermedades del raquis producidas por cambios
degenerativos y/o hernia discal.
En el tratamiento de los tumores la primera gran clasificación
que podemos hacer es la distinción entre tumores primarios,
cuyo origen son las alteraciones oncológicas en las células
propias del SNC y, los tumores metastásicos que originándose
en otro órgano o tejido del organismo, terminan por alcanzar
y colonizar al tejido nervioso.
En la actualidad las principales indicaciones de cirugía para
un tumor del SNC a nivel encefálico, son:
La extirpación de la masa tumoral, lo más radicalmente
posible, con la intención de contribuir al control local de
la proliferación tumoral.
Conocer la histología, grado de malignidad y valoraciones de
genética molecular. Ello permite la mejor clasificación,
adecuación de tratamientos posteriores y poder ofrecer un pronóstico
de la evolución enfermedad.
Alivio de los síntomas neurológicos focales y la hipertensión
endocraneana, producidos por la presencia del tumor y el edema (inflamación)
que muchas veces le acompaña.
Mejorar la tolerancia al tratamiento farmacológico al reducir
la necesidad de esteroides y en bastantes ocasiones hacer más
fácil el control de la epilepsia asociada a estos tumores.
Es importante que el paciente y sus familiares conozcan que el neurocirujano
dispone de un amplio espectro de técnicas quirúrgicas,
empleadas según la indicación de cada caso y, que van
desde solo una biopsia por técnicas de estereotáxia,
hasta la cirugía exerética más radical, guiada
por neuronavegación o empleando imágenes intraoperatorias
obtenidas por ecografía.
Para terminar esta breve presentación añadir que en
la Fundación IVO el Servicio de Neurocirugía colabora
y coordina, en unión con el Dpto. de Radio-Terapia, los tratamientos
de Radiocirugía Estereotáxica.
Esta técnica permite depositar una alta cantidad de radiaciones
terapéuticas en un volumen pequeño y muy bien definido
del tejido intracraneal, con una bajísima incidencia de complicaciones
asociadas.
En las patologías donde las bondades de su uso ha quedado confirmada
es a la fecha de hoy un recurso muy valioso. Ejemplos: neurinomas
del nervio acústico, lesiones metastásicas pequeñas,
malformaciones vasculares, fístulas carótico-cavernosas,
meningeomas y lesiones de la base del cráneo, entre otras.
En nuestra Institución se emplea como fuente de las radiaciones
un acelerador de partículas (“LINAC”), el marco
esteretáxico de Leksell y un sistema de programación
específico por ordenador, que permite reunir la información
de las imágenes diagnósticas y hacer los cálculos
matemáticos de coordenadas y dosis con la exactitud que define
este tipo de terapia. Todo lo anterior conlleva la estrecha colaboración
entre neurocirujanos, radioterapéutas y especialistas en radiofísica.